湖南省衛(wèi)生健康委

對省政協(xié)十三屆二次會議第0939號提案的答復(fù)

湘衛(wèi)提〔2024〕32號

雷明盛委員:

    您在省政協(xié)十三屆二次會議上提出的《關(guān)于湖南地區(qū)科學(xué)食用碘鹽的建議》(第0939號提案)收悉。我委高度重視,結(jié)合省工業(yè)和信息化廳、省市場監(jiān)管局、省疾控局等單位的會辦意見,現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下:

一、目前開展的相關(guān)工作

(一)開展碘缺乏病監(jiān)測。我省自上世紀(jì)70年代末開始試行食鹽集中加碘,于1995年實行全民普食碘鹽,2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。根據(jù)疾控部門的監(jiān)測結(jié)果顯示,我省外環(huán)境(水、土壤等)呈現(xiàn)碘缺乏狀況,仍然屬于碘缺乏地區(qū)。按照全國碘缺乏病監(jiān)測方案(2016版和2023版)要求,省疾控局在全省所有縣市區(qū)持續(xù)開展碘缺乏病監(jiān)測。2019年—2023年,每年采集2.4萬份兒童、1.4萬名孕婦尿樣及其家庭食用鹽樣進行監(jiān)測,累計完成15萬余份鹽樣定量檢測。監(jiān)測結(jié)果表明,重點監(jiān)測人群碘營養(yǎng)狀況處于適宜水平,我省處于持續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài),以食鹽加碘防治碘缺乏病的干預(yù)措施成效顯著。

(二)保障食鹽市場供應(yīng)。2023年,省工業(yè)和信息化廳、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《湖南省省級食鹽儲備管理辦法》(詳見湘工信消費品〔2023〕51號文件),完善省級食鹽儲備制度,規(guī)范食鹽儲備管理工作,增強保障食鹽市場供應(yīng)、應(yīng)對重大自然災(zāi)害和突發(fā)公共事件的能力,明確入庫的儲備食鹽須符合我省鹽碘濃度規(guī)定,質(zhì)量符合國家食用鹽標(biāo)準(zhǔn)。自2016年食鹽專營體制改革以來,我省可供選擇的食鹽品種進一步豐富,能夠滿足不同人群需求。僅湖南雪天鹽業(yè)技術(shù)開發(fā)有限公司就有37種加碘食鹽產(chǎn)品、16種未加碘食鹽產(chǎn)品在售。對于患有自身免疫性甲狀腺疾病(常見有甲亢、甲狀腺炎等)患者和有購買未加碘食鹽需求的人群,均可在市場便捷購買到正規(guī)廠家生產(chǎn)的未加碘食鹽產(chǎn)品。

(三)嚴(yán)格食鹽生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管。我省現(xiàn)有食鹽定點生產(chǎn)企業(yè)3家、定點批發(fā)企業(yè)5家,來我省開展食鹽批發(fā)業(yè)務(wù)的食鹽定點批發(fā)企業(yè)20家。2023年,省市場監(jiān)管局組織專家對3家食鹽定點生產(chǎn)企業(yè)開展“體檢式”全方面體系檢查,發(fā)現(xiàn)問題38項;分別對3家持有《食鹽定點生產(chǎn)企業(yè)證書》和5家持有《食鹽定點批發(fā)企業(yè)證書》的企業(yè)開展到期換證現(xiàn)場核查工作,發(fā)現(xiàn)問題51項。對于檢查核查發(fā)現(xiàn)的89項問題,均督促企業(yè)按照相關(guān)要求全面整改到位。同時,指導(dǎo)省產(chǎn)商品質(zhì)量抽檢中心和省產(chǎn)商品質(zhì)量檢驗檢測研究院對全省食用鹽開展專項監(jiān)督抽檢,全年完成食鹽市場350批次的食鹽抽檢,未發(fā)現(xiàn)不合格食用碘鹽。2022年,省市場監(jiān)管局通過公開招投標(biāo)方式,確定了我省未加碘食鹽供應(yīng)企業(yè);按照“布局合理、方便群眾、滿足需要”的原則,在全省范圍內(nèi)設(shè)置了2800余個未加碘食鹽供應(yīng)網(wǎng)點。2023年,組織到長沙、衡陽、岳陽、常德、益陽、湘西等地,對食鹽市場規(guī)范經(jīng)營情況進行調(diào)研,并對未加碘食鹽供應(yīng)單位和供應(yīng)網(wǎng)點進行抽查檢查。

(四)開展科學(xué)用鹽宣傳。省市縣三級聯(lián)動,在“5·15全國防治碘缺乏日”“全國食品安全宣傳周”“國際甲狀腺知識宣傳周”“全國腫瘤防治宣傳周”等節(jié)點,積極開展科學(xué)補碘、甲狀腺疾病防治知識科普宣傳。2023年,我委牽頭在省級及以上媒體刊發(fā)相關(guān)科普宣傳內(nèi)容700余篇次;省市場監(jiān)管局開展相關(guān)宣傳活動92場次,制作宣傳展板420余塊,發(fā)放科普宣傳資料10萬余份,線上線下參與活動人次達(dá)2萬余人次。今年5月15日,湖南省“5·15全國防治碘缺乏日”主題宣傳活動在長沙市啟動,多部門共同行動,引導(dǎo)全社會廣泛參與,持續(xù)推進以食鹽加碘為主的碘缺乏病綜合防控策略,不斷提升基層防治能力。

二、對相關(guān)建議事項的回復(fù)

(一)關(guān)于加強統(tǒng)籌與協(xié)作的建議。按照《湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)湖南省鹽業(yè)體制改革實施方案的通知》(湘政發(fā)〔2016〕31號)要求,我委協(xié)同有關(guān)部門,對照工作職責(zé),在食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)確定、食用鹽生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管、碘缺乏病監(jiān)測、甲狀腺疾病防治等方面做了大量工作,有效推動了我省居民科學(xué)補碘,保障了食用鹽安全。

(二)關(guān)于加強監(jiān)測與研究的建議。國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的2024年“防治碘缺乏病日”宣傳核心信息顯示,目前沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。近年來,全球主要國家無論是否采取補碘措施,碘攝入量增加、穩(wěn)定還是下降,甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加,并且以直徑小于1.0cm的微小癌增加為主。根據(jù)全國193個腫瘤登記點覆蓋約2億人口的癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)和中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究結(jié)果顯示:碘鹽消費量與甲狀腺癌的發(fā)病率不存在正相關(guān)關(guān)系。目前,因為個體內(nèi)指標(biāo)波動較大或缺乏標(biāo)準(zhǔn)檢測方法、參考值范圍等,個體碘營養(yǎng)的評價在健康體檢應(yīng)用時受到限制。目前全國及省內(nèi)極少有健康管理(體檢)機構(gòu)開展對于個體碘營養(yǎng)水平評價的相關(guān)檢測工作。

(三)關(guān)于加強監(jiān)管與檢測的建議。目前,我省食用鹽碘含量執(zhí)行2011年確定的含量標(biāo)準(zhǔn),碘含量平均水平(以碘元素計)為30mg/kg(允許波動范圍為21-39mg/kg)。我省人均食鹽攝入量為13g/日,按照30mg/kg的加碘濃度計算,扣除烹調(diào)和人體代謝的損失,每日碘鹽提供的碘為312微克,該數(shù)值未超過2013年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的每日碘安全攝入量上限值(600微克)。綜合碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果考慮,雖然我省已持續(xù)多年消除碘缺乏病,人群碘營養(yǎng)狀況也保持在適宜水平,但并未改變外環(huán)境缺碘的狀況,現(xiàn)行30mg/kg的加碘濃度對于孕婦等特需群體具有保護意義,對于一般人群也不算過高。食鹽加碘仍是WHO等國際組織推薦的預(yù)防和控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

省工業(yè)和信息化廳后續(xù)將繼續(xù)督促企業(yè)按照標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)食鹽。省市場監(jiān)管局將依法依規(guī)對食鹽生產(chǎn)經(jīng)營行為進行監(jiān)管,進一步嚴(yán)格食鹽定點生產(chǎn)企業(yè)的安全監(jiān)管,規(guī)范食鹽市場運行,增加和擴大食鹽抽檢頻次及范圍。

(四)關(guān)于加強科普與宣傳的建議。我委依托“健康微湖南”“湖南疾控”等新媒體平臺,協(xié)同全省各級媒體持續(xù)強化對科學(xué)補碘、甲狀腺相關(guān)疾病的科普宣傳。省市場監(jiān)管局指導(dǎo)市縣兩級市場監(jiān)管部門,結(jié)合食品安全宣傳開展防治碘缺乏病、消費安全宣傳,引導(dǎo)消費者科學(xué)、安全購買和食用碘鹽。每年5月15日,省疾控局協(xié)同相關(guān)部門舉辦湖南省“5·15全國防治碘缺乏日”,普及碘缺乏病防治和科學(xué)補碘相關(guān)知識,持續(xù)鞏固和推進科學(xué)補碘和碘缺乏病的防治策略。

三、下步工作打算

下一步,我委將持續(xù)開展碘缺乏病監(jiān)測,及時組織相關(guān)部門和專家進行調(diào)研和論證,密切關(guān)注食鹽碘含量與甲狀腺疾病關(guān)系的最新研究,牽頭開展相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)研究,及時公開評估風(fēng)險,加強科學(xué)補碘的科研攻關(guān),主動研判我省適宜的食鹽加碘濃度,根據(jù)實際情況適時調(diào)整食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)。會同省工業(yè)和信息化廳、省市場監(jiān)管局、省輕工鹽業(yè)集團等單位,進一步規(guī)范食鹽生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管,確保合格碘鹽和未加碘食鹽供應(yīng);持續(xù)加強食用加碘鹽的科普宣傳,增強群眾科學(xué)補碘意識,鞏固我省碘缺乏病防治工作成果。

湖南省衛(wèi)生健康委

2024年6月18日